モノキフ受付 ■ 寄付者について ■ 寄付者さまの情報をご記入ください。 お名前 お電話 メール ご住所 （〒検索はコチラ） 〒 ■ 希望の寄付先について ■ モノキフしたい団体名をご記入ください（団体一覧はコチラ） ■ 寄付品について ■ モノキフしたい寄付品の情報をご記入ください。 「販売額」を記入すると、モノキフ品をいくらで販売するか指定できます（おまかせの場合は未記入） ＜寄付品１＞ 寄付率 1050100％ 販売額 ＜寄付品２＞ 寄付率 1050100％ 販売額 ＜寄付品３＞ 寄付率 1050100％ 販売額 ＜寄付品４＞ 寄付率 1050100％ 販売額 ＜寄付品５＞ 寄付率 1050100％ 販売額 ＜寄付品画像添付＞ もし寄付品を撮影した画像があれば添付してください（未添付可） ■ ご返金先について ■ キャッシュバック先の口座情報を記入してください。 寄付率が10、50％の寄付品がある場合のみご記入ください。 銀行名 店 名 番 号 種別：普通種別：当座 ご名義 ＜ゆうちょ銀行の場合＞ 記 号 番 号 ご名義 ■ 寄付者さまとしてのコメント ■ 当サイトや商品販売先にコメントを掲載いたします。 掲載がご不要の場合は記入不要です。 性 別 –女性男性その他 年 代 –10代以下20代30代40代50代60代70代80代90代100歳以上 ＜寄付先を選んだ理由＞ ＜寄付品の想い出＞ 契約書を確認しました
